서식1		무엇이든 물어보세요‘두드림’멘토링 참가신청서

6차산업 역량강화「두드림」멘토링 과정 참가신청서

성 명	홍길동		직장/소속			○○○○○
성 별	남( √ ) 여( )		생년월일			1990.11.09
연락처	010-0000-0000		이메일			6th industry@hanmail.net
주 소	경북 경산시 ○○○
멘토 희망분야	회계/세무	홍보마케팅		법률	제품개발		종합상담
지원동기 (멘토링 주제, 창업자의 현황, 기대효과, 기타 요구사항 등)	멘토링 참여의지, 포부, 향후 활용계획 등을 포함하여 서술

위와 같이 6차산업 역량강화‘두드림’멘토링 과정 신청서를 제출합니다.

※ 신청 및 접수 완료시 전문 컨설턴트가 배정되나, 컨설턴트의 상담 일정은 변동될 수 있음

※ 신청 후 불참시 센터 지원사업의 참여기회가 박탈되며, 일체 이의를 제기하지 않는 것을 확약함

[필수] 지원사업에 관한 위 사항을 확인하였으며 이에 동의합니다.

□ 동의    □ 미동의

2021년     월     일

신청인                   (인)

글로컬 6차산업 창업문화센터장 귀하

서식2		무엇이든 물어보세요‘두드림’멘토링 개인정보동의서

6차산업 역량강화 『두드림』 멘토링 과정

개인(기업)정보 수집 및 이용 동의서

글로컬 6차산업 창업문화센터 역량강화 지원사업의 일환으로 ‘두드림’멘토링 과정과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

수집․이용 목적	글로컬 6차산업 창업문화센터 지원사업과 관련된 프로그램 운영 및 관리를 목적으로 합니다.
수집․이용할 항목	성명, 소속명, 성별, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소 등 신청서에 해당하는 부분
보유·이용 기간	위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 제공·동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 글로컬 6차산업 창업문화센터 지원사업에 참여가 불가합니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자	글로컬 6차산업 창업문화센터(경산시, 대구대학교 산학협력단)
제공받는 자의 이용 목적	글로컬 6차산업 창업문화센터 지원사업과 관련된 프로그램 운영 및 관리 등
제공할 개인정보의 항목	수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함
제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간	위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 제공·동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 6차산업 역량강화 「두드림」 멘토링 과정에 참여가 불가합니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2021.    .    .

글로컬 6차산업 창업문화센터장 귀하