『경북자치경찰 대학생 앰버서더』지원신청서

지원구분	□ 개인 / □ 팀 (팀명 : )

※팀으로 지원 시에도 팀 구성원들 모두 지원서 작성 해주셔야 합니다.

사진

[개인 인적사항] * 개인사진 첨부 할것

이름		휴대폰	( )
이메일		학교명
생년월일	(남/여)	학과
거주지	*읍‧면‧동까지만 기입

[SNS 활동사항] ※ 표 추가 가능

개인 SNS 활동	*예시) 인스타그램 @abc_efg / 팔로우1000명 / 앰버서더 홍보 가능

[대·내외활동 및 수상 경력] ※ 표 추가 가능

활동 및 수상명	일자	내용	수여기관 및 단체

위 내용은 모두 사실이며, 허위기재일 경우 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2022 년   월   일

지원자                 (서명)

경상북도 자치경찰위원회 위원장 귀하

개인 및 팀 소개 (공통)

팀명	*개인참가자도 팀명을 기입해주시기 바랍니다.

구분	성명	성별	생년월일	학교/학과	재학/휴학	휴대전화 (이메일)
팀장
팀원1
팀원2
팀원3

자기 소개 (팀 소개)	* 팀의 특징 및 장점 (구성원의 구성 및 SNS 활용, 컨텐츠제작 기술 등)
지원동기 및 각오

경북자치경찰 대학생 앰버서더 모집을 위한

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

경북자치경찰 대학생 앰버서더 선발과 관련하여 『개인정보보호법』에 따라 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 검토하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

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❚ 개인정보 수집·이용 목적

수집항목	수집·이용목적	보유 및 이용기간
이름, 생년월일, 주소, 휴대폰번호, 이메일, 학교명, 학년, 전공, 사진, SNS(블로그 포함)계정 및 주소	대학생 앰버서더 선발 및 현황, 수료증 발송 관리	수집·이용 동의일로부터 대학생 앰버서더 선발 후 활동기간 만료일까지

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□ 동의함  □ 동의하지 않음

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2022년     월      일

성명 :           서명 또는 (인)

경상북도 자치경찰위원회 위원장 귀하